ご注文シート ご注文商品と数量 品種と等級 規格 単価 数量 1 サンつがる　５キロ ５キロ ２，１００円 2 サンつがる　１０キロ １０キロ ４，２００円 3 サンつがる　１５キロ １５キロ ６，３００円 セット割引（セット例はこちら） 本数 31 りんごジュース（セット割引・ご自宅用） １Ｌ瓶 ５００円 32 りんごジャム　（セット割引・ご自宅用） ４１０ｇ瓶 ４１０円 単品購入、または、ご贈答用ラッピング 33 りんごジュース（ご贈答用） １Ｌ瓶 ８００円 34 りんごジャム　（ご贈答用） ４１０ｇ瓶 ６００円 　　 セット割引 35 発酵シードル　　甘口 750ml瓶 １，６００円 36 発酵シードル　　辛口（ＤＲＹ） 750ml瓶 １，６００円 単品購入 38 発酵シードル　　甘口 750ml瓶 １，７００円 39 発酵シードル　　辛口（ＤＲＹ） 750ml瓶 １，７００円 40 シャンパンストッパー １個 ５２５円 20 アップルカッター １個 ５２５円 　 お米（白米・Ｈ１９年 新米） 規格 単価 数量 41 あきたこまち １０ｋｇ ４，５００円 終了しました 42 あきたこまち ５ｋｇ ２，２５０円 終了しました 45 ミルキークイン １０ｋｇ ５，０００円 終了しました 46 ミルキークイン ５ｋｇ ２，５００円 終了しました 　　 　　 お支払い方法 必ず選択してください。 代金着払い（ヤマトコレクト便） 銀行振込 郵便振込〒 クレジットカード お客様のお名前、ご住所等 【２回目以降のお客様は、お名前とメールアドレス、ご贈答の場合はお届先のみでも結構です】 お名前 例）黒岩　幸司 ふりがな 例）くろいわ　こうじ 郵便番号（半角） 例）382-0821（半角） ご住所 例）長野県上高井郡高山村牧５０５ 電話番号（半角） 例）026-242-2071（半角） メールアドレス 出来れば携帯以外でお願いします ※半角でお願いします 　　メールアドレスをご確認ください 　　　返信できない場合があります 通常はPC向けの書式で送信しています 　 　 送り主名 発注者と異なる場合 例）贈答などで、発注者「ご主人のお名前」、送り主名「奥様のお名前」でなど 通信欄 「のし」希望や配達日など、ご要望がありましたらご記入ください。 シードルのご注文の場合のみ 年齢確認にご協力ください 年齢　歳 未成年者の飲酒は法律で 禁止されています ※お届け先が上記住所と異なる場合 ご贈答など、お届先が多数ある場合は、メールにてご注文、お願いします。 エクセルやロータス１２３、ワードなどで作成したお届先一覧のファイルを、メールに添付して頂いても結構です。 （ウイルスメールと間違える場合があります。添付する旨をお伝え下さい） お届け先（１） お名前 ふりがな 郵便番号 ご住所 電話番号 商品・備考 お届け先（２） お名前 ふりがな 郵便番号 ご住所 電話番号 商品・備考 お届け先（３） お名前 ふりがな 郵便番号 ご住所 電話番号 商品・備考 ご記入もれがなければ、 下の「確認」ボタンを押してください。 確認画面に移ります。 （特にお支払方法とメールアドレスをご確認お願いします） トップページへ 信州りんごの黒岩きよお農園　※きよおファーム．com※ 〒382-0821 長野県上高井郡高山村大字牧５０５ 　Ｔｅｌ/Fａｘ 026-242-2071 　 　URL http://www.kiyoofarm.com/